肺炎支原体肺炎用药之阿奇霉素

    近期肺炎支原体肺炎（MPP）患者急剧增加，为了更好地让大家正确认识这个疾病及用药，药师带您了解一下肺炎支原体肺炎用药之阿奇霉素。

    肺炎支原体肺炎是指：肺炎支原体（MP）经呼吸道飞沫传播或直接接触传播，侵入下呼吸道感染引起，以发热和咳嗽为主要临床表现的肺部炎症。好发于5岁及以上儿童、成人。

    治疗 MPP 有三类抗菌药物：大环内酯类（一线药物，主要包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等）、四环素类、氟喹诺酮类。大家经常听说的头孢类、青霉素类等对支原体无效。

阿奇霉素

    阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗菌药物，抗菌谱能够覆盖革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌，对支原体、衣原体也具有抗菌活性。临床常用剂型：注射剂、片剂、颗粒剂、混悬剂。

    用法用量

    成人：总剂量1500mg，首日服用500mg，第二日至第五日每日一次口服250mg。

    儿童：一般采取三天和五天方案，一疗程总剂量最高不超过1500mg，口服阿奇霉素片剂仅适用于体重大于45kg的儿童。

    使用阿奇霉素药师提醒您

    ◆ 儿童口服首选干混悬剂或颗粒剂，进食可影响阿奇霉素的吸收，口服用药时需在餐前1小时或餐后2小时服用。

    ◆ 阿奇霉素不建议与含铝和镁的抗酸剂同服。

    ◆ 在特殊人群（孕产妇/哺乳期、儿童、老年患者）中应用需谨慎。

    ◆ 同时使用须谨慎：(1) 阿奇霉素可引起心室复极化和QT间期延长，因此与已知可延长QT间期药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物和氟喹诺酮类药物合用需谨慎。(2) 与口服抗凝药物(如华法林) 合用时，会增强其抗凝作用，应严密监测凝血酶原时间。(3) 阿奇霉素与以下药物(地高辛、秋水仙碱、麦角胺或双氢麦角胺、特非那定、环孢霉素、苯妥英)合用时宜对患者进行严密观察。

    ◆ 本品不能用于治疗病毒感染。使用本品治疗细菌感染时，必须按照医师或者临床药师指导规律服药。漏服或未完成整个疗程可能会: (1)降低当前治疗的疗效; (2) 增加细菌耐药的可能性，将导致将来阿奇霉素或其他抗菌药物无法治疗这些耐药菌。

    ◆ 治疗期间常常可引起腹泻，停用抗生素后通常可恢复。有时给予抗生素治疗后，患者甚至在最后1次用抗生素后2个月或更久后出现水样便或血性便，如果出现这种情况(伴或不伴胃痉挛和发热)，应尽快与医生联系。

    以下情形须停药

    1.出现肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死以及肝衰竭。

    2. 导致婴儿肥厚性幽门狭窄，患儿出现有伴随哺乳的呕吐和应激反应。

    3.导致难辨梭菌相关性腹泻，出现腹泻、腹痛甚至发热等症状，请停用本品并予以对症治疗。

                                                                                                  文字图片 /药剂科（刘春瑞  吴娟）

                                                                                                                 编审/ 宣传科