玉溪市第三人民医院

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让慢性创面不再“难愈”——玉溪市第三人民医院内分泌科

发布时间:2024-11-15

阅读量:8413 次

发布来源:

随着医疗技术的进步和患者需求的变化,全球医疗体系正在经历一场深刻的变革。“内科外科化、外科微创化、诊断精准化、治疗舒适化”是涉及医疗体系深层次变革的主题,更是助力医院实现高质量发展的努力方向。近年来,85%的三级公立医院都朝这个趋势发展。这种趋势不仅改变了医疗服务的提供方式,也对医生的培训和患者的就医体验产生了深远影响。

我院内分泌科紧跟时代潮流,深挖科室潜能,不断提升医疗业务能力,拓展诊疗范围,从单一糖尿病足病的诊治到慢性创面修复,助力医院高质量发展。

内分泌科组建于2021年,现有2人任职中国老年保健协会慢性水肿与创面治疗和康复专业委员会委员;1人任职云南糖尿病足专业委员会第一届委员会委员;1人任职云南省康复医学会烧伤康复专业委员会组织再生与创面修复学组委员。有糖尿病足病康复师及糖尿病足病专科护士、伤口造口师。与全院多科室开展合作,有专业糖尿病足病诊疗MDT团队。能有效为广大慢性创面患者服务。
联系电话:0877-2030550 13577719484  13759074244

什么是慢创?
随着人口老龄化社会的到来,各类慢性疾病日益增多,由糖尿病、代谢性疾病、老年疾病和肿瘤等导致的慢性难愈性创面逐渐增多,失能老人更是“慢创”疾病的高发人群。
慢性创面又称为难愈性(难治性)创面。临床上多指各种原因形成的创面经1个月以上治疗未能愈合,也无愈合倾向者,而这里所指的一个月并非完全绝对,它有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素。通常当创面每周不能缩小10%-15%,或超过1个月不能缩50%,就被认为成慢性伤口。
常见的慢创有哪些?
压疮
常见于长期卧床或坐轮椅的人长时间不能自行变换体位导致局部组织的坏死。
   

            
糖尿病足
糖尿病并发下肢神经病变和(或)外周动脉病变相关的足踝部以远组织感染、溃疡或破坏。
 

血管性溃疡
静脉曲张等原因所引起的静脉性溃疡或动脉梗塞动脉缺血所导致的动脉性溃疡。
     

       

术后难愈性切口
往往因为基础疾病多,比如糖尿病、高血压、免疫功能低下、营养不良等各种情况,所以导致术后切口不能得到一个有效的愈合。

哪些人容易出现慢性创面?
✔中老年人:基础疾病多,如三高、皮肤反应差,营养情况不佳、照顾不佳。
✔长期卧床患者,消瘦或水肿的病人。
✔大小便失禁患者,经常处于潮湿状态。
✔不恰当使用矫形器械。
✔糖尿病患者:血糖控制欠佳,又不重视者。
✔静脉曲张、结缔组织疾病或长期服用糖皮质激素患者。
✔足部畸形患者。

慢性创面治疗
慢创治疗是一个系统工程。慢创的治疗也是相对耗费时间与医疗资源更大的治疗过程。改善创面周围血供,控制组织感染,及时清除坏死组织,充分引流,有效闭合伤口是慢创诊治的基本理念与措施。
在慢创治疗过程中需要患者与医护人员的密切配合,也需要患者家属的充分理解与支持。
       
慢创的治疗方法:

1.治疗导致慢性创面的病因。在通过医学检查检验,明确导致慢性创面的病因后,应当先对相关疾病进行治疗,比如糖尿病足患者应先控制好血糖,血管性疾病的患者应先进行动静脉支架植入,营养不良的患者应当加强营养摄入,改善饮食结构。只有在病因得到控制,慢性创面才能得到良好的治疗。 

2.敷料选择。可采用新型敷料封闭创面,自融清创,调节创面湿润环境,促进创面组织再生。

 

3.辅助治疗。可在创面进行VSD负压吸引技术,利用局部负压,促进组织再生;超声清创可清除坏死液化组织,但不损伤正常组织。高压氧舱治疗也可以促进创面毛细血管再生,提高血氧浓度,起到很好的辅助作用。 

4.小截趾。在改善好基础情况后,可通过清创缝合,手术切除局部坏死组织,从而闭合创面。
 
— END —

图文 / 内分泌科

编排 / 安双琼

审核 / 胡月娇


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