关于肉毒素，可能大家听到最多的是用来美容除皱、瘦脸、瘦腿等等，但是大家都小看了肉毒毒素的作用，其实在康复医师的眼中它还能治疗很多疾病！那今天我们就举例说一下肉毒素是如何应用于面肌痉挛的治疗的。

古今中外，“面子”对一个人的重要性不言而喻，如果说眼睛是心灵的窗户，那么脸面就是心灵的“景观”。

什么是肉毒素？

肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，为厌氧梭状芽孢杆菌属肉毒杆菌产生的一种大分子蛋白神经毒素，其作用机制为选择性的作用于外周胆碱能神经末梢，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的释放，从而引起局部的化学性去神经支配作用，可迅速消除或缓解肌肉痉挛，重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡，改善肌肉异常或过度收缩相关的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现。

由于其强效的神经阻滞作用，现在已被广泛运用于神经、康复及泌尿等临床治疗领域。平时用于美容领域，就是因为肉毒素干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。据抗原性不同，目前已知肉毒毒素有8种血清型(A～H)，已经进入商品化运用的是A型和B型，其中我国上市的两种肉毒毒素均为A型。肉毒毒素注射后3～14 d起效，作用通常持续3～6个月，随神经末梢处的神经芽生，递质传递功能恢复，肉毒毒素的神经阻滞作用逐渐消失。

面肌痉挛是如何发生的

面肌痉挛是一种周围性面神经疾病，常见的病因是异形的动脉襻或静脉在面神经出脑处压迫面神经根引起，也可能是桥小脑角区的肿瘤、肉芽肿、血管畸形等病变压迫所致。其发病机制可能是面神经的异位兴奋或伪突触传导所致。

主要表现为:

一侧面部肌肉不自主、无痛性、阵发性同步抽搐，可累及所有面神经支配的面部肌肉。起病常从眼轮匝肌轻微抽动开始，逐渐向口角、同侧整个面肌扩展。精神紧张、疲劳和自主运动时加重。

2018肉毒毒素治疗应用专家共识中证实：2项2级证据和1项3级证据研究证明，肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效显著（B级），由于其疗效确切，后续缺乏大样本随机双盲对照研究提升证据级别，专家共识认为肉毒毒素是偏侧面肌痉挛治疗的一线选择。注射后痉挛发作的频率和强度均显著缓解，同时可改善耳鸣、面部紧绷感等非运动症状。治疗时通常需要处理眼轮匝肌，根据痉挛是否累及皱眉肌、额肌、颧肌、笑肌、口轮匝肌、颈阔肌等制定个体化方案。

让我们来看一个病例：患者李某某，女，面肌痉挛1年多，经药物、针灸等治疗后症状改善不明显，后到我科门诊寻求治疗。根据患者之前治疗对比，尹主任给予肉毒素注射，一周后效果显著，痉挛基本消除。

治疗前

治疗后

肉毒素在临床中的适应症有

面肌痉挛、痉挛性斜颈、儿童脑瘫、成人肢体痉挛、肌张力障碍、眼睑痉挛、面部皱纹过多等

目前肉毒素局部注射治疗是运动障碍疾病的首选方法。取得的效果“立竿见影”，副作用小且短暂。 

康复科简介

玉溪市第三人民医院北院区康复医学科位于太极路12号（原矿业医院），2004年以儿童康复起步,2010年正式成立科室，是玉溪市成立最早的进行规范化康复治疗的专业机构，诊疗范围包括神经康复、骨科康复、儿童康复、传统康复、心肺康复、疼痛康复等，以中西医结合综合康复治疗为特色。诊疗疾病包括脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑外伤后遗症、脊髓损伤、周围神经损伤等；骨折后功能障碍、骨关节病、颈椎病、腰椎病、脊柱小关节紊乱、肩周炎、肩袖损伤等；小儿脑瘫的康复、高危儿早期干预、精神发育迟滞、言语障碍、孤独症、青少年脊柱侧弯、扁平足、足内翻、足内旋等。

科室联系电话：8888199-8988  /  15758018071

医生介绍

尹绍莲

主治医师

康复医学科科主任

云南省社区康复委员会委员，云南省康复医师协会委员，云南省儿童发育与康复委员会委员，昆明市运动医学委员会委员。从事康复诊疗工作十余年，曾到昆明医科大学第二附属医院康复医学科进修，多次参加省内外举办的康复新技术培训，荣获市级科技二等奖。擅长：脑损伤高危儿的早期干预，脑瘫、脑炎后遗症、脑卒中及骨折后各种功能障碍的康复诊疗，各种步态异常（内八字、外八字、足内翻、足外翻、长短腿等）、脊柱侧弯的矫治，面肌痉挛、肌张力升高所致功能障碍的肉毒素注射治疗、神经阻滞、关节腔注射。

出诊时间：周一 北院区康复医学科门诊

8：00—12：00，14：00—17：30

周五 主院区康复医学科门诊

8：00—12：00，14：00—17：30

文字图片 /康复医学科

编审/ 宣传科