2024年2月23日，我院心血管内科庄美兰主任医师团队完成了本院首例心脏再同步治疗除颤器（CRTD）的成功植入，手术全程历时两小时，该例手术的成功植入，标志着我院心血管内科在心衰诊疗领域的新技术突破和发展。
玉溪市第三人民医院首例心脏再同步治疗除颤器-CRTD植入成功
发布时间：2024-02-29
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病例及治疗过程简介 患者一周前因喘息，气促伴双下肢浮肿入院，经检查诊断，病人患有冠心病、陈旧性心肌梗死PCI术后，心脏扩大，心功能IV级，以及高血压和糖尿病等基础疾病，心脏彩超检查结果显示射血分数LVEF值只有29%。心血管内科团队根据患者病情，进行了充分的术前评估和讨论，并与家属进行了详细沟通，患者和家属最终选择了心衰诊疗利器-心脏再同步治疗除颤器（CRTD）的手术治疗方案。
患者术前心脏彩超显示左室射血分数LVEF值29%。
寻找冠状窦CS，造影显示血管条件良好。
顺利植入左室四极电极，测试参数良好无膈肌刺激。
顺利植入右室除颤电极和右房起搏电极，测试参数良好均无膈肌刺激。
切开左室电极长鞘，一气呵成顺利撤鞘。
固定电极，防止脱位。
连接机器缝合。
最终定位影像，手术顺利结束。
术后程控优化，推荐最佳左室起搏向量。
术后优化，QRS波缩短至110ms。
心脏再同步治疗除颤器（CRTD）有助于改善患者的心衰症状、提高生活质量、延缓病程、改善预后及降低死亡率。心脏再同步治疗中可设置多种左室起搏方式以及推荐最佳起搏向量，同时具备自动核磁功能，植入患者可在特定条件下接受全身磁共振扫描，且在14天内可不受限制进行多次MRI扫描。同时，该仪器还具备除颤功能，可为心衰患者预防和治疗恶性心律失常保驾护航，期待患者的良好预后和手术获益。 1.起搏器植入术（包括体外临时起搏器、永久性单双腔起搏器、永久性单双腔ICD、左束支区域起搏）； 2.冠状动脉介入治疗：冠状动脉造影检查、经皮冠状动脉支架植入术（包括药物支架、生物可降解支架）、经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术、冠脉内溶栓术、冠脉内血栓抽吸术、冠状动脉旋磨术、慢性冠脉CTO介入治疗、IVUS或OCT指导下精准冠脉介入治疗等； 3.电生理检查+心脏射频消融术（阵发性室上性心动过速、室性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房纤颤等心律失常消融术、心腔内超声检查和构建腔内模型）; 4.经皮经导管主动脉内球囊反搏术（IABP）； 5.先心病介入封堵术（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、冠状动脉-肺动脉瘘封堵术）； 6.左心耳封堵器术; 7.右心导管检查； 8.经导管主动脉瓣植入术（TAVI）； 9.肾动脉狭窄球囊扩张+支架植入术； 10.外周动脉置管溶栓术； 11.下腔静脉滤网置入+取出术； 12.肺动脉置管溶栓术、慢性肺栓塞的肺动脉球囊扩张成形术； 13.经皮选择中心静脉穿刺置管术（腋静脉、颈内静脉、股静脉、 锁骨下静脉）； 14.植入式心电追踪系统ICM植入； 15.植入式心脏再同步治疗除颤器-CRTD; 16.超声引导下或紧急下心包穿刺抽液等。
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