一、首例肺动脉球囊扩张成型术 

我院首例肺动脉造影+肺动脉球囊扩张成形术，为长期肺动脉栓塞服药效果不佳、外科手术风险大的患者带来新的解决方案。

一名72岁的老年女性，因“反复心悸、胸闷、气促2年，伴双下肢浮肿半月”入院，诊断考虑为：慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。

经科室组织讨论后，于3月30日行肺动脉造影+肺动脉球囊扩张成形术。手术由心内科付雄伟、赵云医师配合完成（手术由股静脉路径穿刺，仅在局麻下选择JR4.0指引导管，用冠脉扩张球囊与PTCA导丝配合完成，术中送至阻塞部位血管，经多支栓塞血管多次扩张后即刻肺动脉压下降至60/38/45mmHg，病房内检测血氧饱和度离氧状态下提升至93%以上，即刻效果显著。

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二、首例锁骨下动脉支架植入术   

我院首例锁骨下动脉支架植入术，此手术方式优点创伤小，使患者避免了巨大的手术创伤。

患者男性，53岁，因“反复活动后肩背部、左上肢酸痛，乏力，放射至左前胸部”入院。根据初步查体诊断，考虑“主动脉夹层、大动脉炎、锁骨下动脉狭窄可能”。予行增强CT提示：左锁骨下动脉闭塞，如图所示：

患者最终确诊为：1、锁骨下动脉缺血综合征；2、左锁骨下动脉起始段闭塞；3、高血压病待查。

经患者及家属同意后，我院内二科于4月24日行冠状动脉造影术+外周动脉造影，证实为左锁骨下动脉闭塞合并左上肢缺血症候。经尝试逆向路径开通失败，闭塞段钙化重，导丝走形路径不能确定为真腔，风险高，引入冠脉介入思维，正逆向结合，成功通过闭塞段，经球囊扩张后在锁骨下动脉植入一枚8-38mm支架，术后患者左胸、左侧背部、头晕症状较前明显减轻，双上肢血压波动对称，此手术方式优点创伤小，使患者避免了巨大的手术创伤。

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 三、多学科联合完成首例急诊射频介入术 

我院首例急诊心脏射频消融介入手术，符合目前日间手术的开展理念，解决了特殊患者的需求。

4月4日，由民警及我院精神科刘主任护送一位患有“偏执型精神分裂症”的25岁男性特殊患者到急诊科。本次急诊行心电图检查提示捕捉到患者"宽QRS 波心动过速”，血压测量困难，桡动脉搏动弱，请心内科付医生急会诊后立即予双向电流100 J同步电复律，最后转为正常心律。考虑患者为宽 QRS 波心动过速，随时可能出现再发，血流动力学不稳定等情况，有猝死风险，同时患者为特殊人群，评估住院期间我院环境不具备安全保护隔离措施，与医务科及院领导报备后，在市人民医院心内科梁梅主任指导及心内科团队配合，麻醉科秦文主任、精神科刘晓英主任协同帮助下，为患者静脉麻醉完成急诊心脏射频消融手术治疗，仅一天时间患者就安全出院。这也是我院第一例急诊心脏射频消融介入手术，符合目前日间手术的开展理念，解决了特殊患者的需求。

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心血管内科简介  

开展技术

科室开展了食道电生理及心内电生理检查，动脉硬化检测，心脏临时及永久起搏器安装术，ICM、单、双腔，埋藏式心脏复律除颤器ICD及抗心衰三腔起搏器植入。射频消融术及起搏器程控管理等。冠心病介入治疗，冠脉内旋磨术及切割技术，血管内超声技术。

诊疗项目

科室附设心律失常及心脏电生理门诊室有高血压专科诊室，胸痛诊治专科诊室，对诸如动脉粥样硬化，高血压病，冠心病，心律失常，心功能不全，心脏瓣膜病，心肌病，心肌炎，心包疾病，主动脉疾病，先天性心脏病等心血管专业有较高的诊疗水平。对各种心血管系统的危重病人抢救，具有丰富的临床经验和较高的成功率。开展了心脏微创介入治疗，包括心脏起搏器安装单、双腔埋藏式心脏复律除颤器植入术，抗心衰三腔起搏器植入，冠状动脉造影术，经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术，血管内超声指导下的切割技术FFR评估。心房纤颤，室上速，室性早搏等心律失常射频消融，左心耳封堵预防脑卒中及先心病封堵术，起搏程控管理等。

科室理念

科室全体医护人员坚持以病人为中心，全心全意为患者服务。以亲患者、重责任、爱荣誉、守诚信的服务理念，力求为每一位患者提供优质服务。 

玉溪市第三人民医院心内科砥砺前行，希望为更多有需求的患者带来健康。

图文 / 心内科

编审 / 宣传科