近日

我院重症医学科在神经内科指导协助下

开展了一项名为

“床旁长程动态脑电图监测“的新项目

为重症病人的病情判断及治疗策略调整

提供了新利器

病例回顾

患者田某，57岁，女性，既往脑梗塞病史20余年，遗留左侧肢体活动不灵，高血压、糖尿病史控制不佳。5月13日因“难治性癫痫原因不明，癫痫持续状态”转入我院重症医学科治疗。予抗癫痫药物联合镇静药物治疗后患者癫痫持续状态有所好转，停止镇静药物后患者癫痫发作频率减少。

为进一步明确癫痫持续时间及癫痫病灶，请神经内科会诊后拟行床旁长程脑电图监测。于5月15日由我院儿科提供床旁动态视频脑电图监测仪，神经内科卢练医生进行监测仪装置安装，监测20小时，脑电图显示“可疑癫痫灶”。患者于5月17日好转后转内四科继续治疗。

床旁长程动态脑电图监测介绍

脑功能损害是影响重症患者预后的重要因素，目前的评估仍依赖于神经系统查体以及影像学检查，这种间断性的信息收集，只能在患者病情发展到一定阶段、出现明显临床症状和体征后才能发现问题，有一定的滞后性，可能造成患者治疗的延迟与不可逆的大脑功能损伤。而床旁动态脑电图监测能够及时、准确、动态地监测病人脑功能状况，以其简便、易行，易于识图的优势，成为重症监护室里对脑功能进行实时监护的理想手段。

随着医疗技术水平的不断进步，ICU、神经内外科、儿科、新生儿等学科的建设和发展，多种脑病、重度窒息的患者脑功能分析判断问题随之而来。床边移动脑电图监测技术的开展，可以帮助医生更好地诊断疾病，早日缓解患者病痛，尤其为不方便移动检查的急危重症患者带来就诊福音。

床旁长程动态脑电图监测，能随时记录患者临床表现和脑功能放电异常情况，在患者出现抽搐等临床症状时，可以记录脑电波信号异常，通过观察脑电图有严重变化、电静息、爆发抑制图像等，调整治疗方案，尽早控制病情，缩短住院时间，弥补医护人员对脑功能受损患者病程中不易察觉的异常放电征象的疏漏环节，为医生诊机治疗提供了有效证据，解决了急危重症患者因为病情危重不允许到脑电图室检查的难题。临床上除了用于癫痫的诊断分买和病灶的定位，对于其他疾病的诊断与鉴别也有一定的辅助作用，如颅内占位病变、脑血管病变、神经系统感染、脑外伤等。

床旁长程动态脑电图监测，除了能够协助鉴别痫性与非痫性惊厥发作，还能够敏感地发现脑功能变化，并据此在临床征象变化之前做出好转或恶化的判断，还能够早期预测昏迷患者的预后，并据此提供医疗决策依据，能够及时准确地反馈治疗信息，调整治疗方案，从而对重症、脑病及脑功能异常患者进行客观、量化的评价以及疗效预后的分析。

图文 / 重症医学科

编审 / 宣传科