2022年4月23日，玉溪市第三人民医院呼吸与危重症医学科联合麻醉科成功为首例经病理明确诊断为肺泡蛋白沉积症的患者开展全麻下全肺灌洗术。

该患者为玉溪红塔区一位49岁中年男性，患者因腹痛来我院内三科住院治疗，期间偶感活动后气短、胸闷，活动耐力下降，4月15日行胸部CT，提示双肺弥漫性病变，多考虑肺泡蛋白沉积症，建议肺泡灌洗治疗后复查，经会诊后转入呼吸与危重症医学科进一步诊治。

大容量全肺灌洗术是一项高风险手术，需要在全麻下进行，无论对于操作医师，还是麻醉医师来讲，都极具挑战性。在呼吸与危重症医学科、影像科、麻醉科、病理科等多学科积极讨论后，并征求了云南省第一人民医院呼吸科杨振副主任医师的意见，最终制定了严谨周密的手术方案。

4月23日，在云南省第一人民医院呼吸科杨振副主任医师指导下，呼吸与危重症医学科、麻醉科、手术室医护人员全力协作、默契配合，成功完成了我市首例双腔气管插管大容量全肺灌洗术。整个手术过程顺利，共灌入生理盐水17000ml，从肺里洗出数瓶色如“奶茶”的液体，回收乳白色“奶茶”样液体16300ml。

术后患者气短、胸闷、咳嗽症状明显好转，目前患者已经出院，治疗效果立竿见影。

肺泡蛋白沉积症是一种特殊类型的间质性肺病，在临床上比较罕见，发病率百万分之七，病因及发病机制尚不明确，20—50岁好发，男性发病率高于女性2-4倍，主要临床表现为不同程度的呼吸困难，通常伴有咳嗽、咯痰，偶有发热和体重下降，胸部HRCT示地图样分布的铺路石样磨玻璃影，病理检查示肺泡结构完好，肺泡内蛋白样物质填充，且PAS染色（+）。在全麻下大容量全肺灌洗术为该疾病的主要治疗方式，灌洗液由乳白色“牛奶”状逐渐变为澄清，从而使肺泡重新焕活，达到改善呼吸的效果。

全肺大容量灌洗技术是在全麻醉下，置入双腔支气管导管行双侧肺分隔。由呼吸机辅助单肺通气以维持代谢所需的肺通气，用37℃的生理盐水对另一侧肺进行反复冲洗。通过大容量全肺灌洗可清洗出肺内的粉尘、炎症细胞、细胞因子等致病因素，从而达到改善肺功能，减慢病变发展，延缓疾病进展，提高生命和生活质量的目的。

【适应症】

全肺灌洗术主要用于治疗矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。尘肺各期均有适应症，尤以0+,I期疗效最佳，对于II期、III期病人能够起到很好的病因干预及二级预防作用。另适用于肺泡蛋白沉积症、慢性非局限性化脓性支气管扩张、重症或难治的下呼吸道感染、吸入性肺炎（含吸入粉尘或液体状异物、有毒物质的清除等），年龄65岁以下，无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏疾病。

如有以上疾病患者可到玉溪市第三人民医院呼吸与危重症医学科咨询，咨询电话：0877-2023037

文字图片 / 内分泌科

编审 / 宣传科